脂溢性脱发是一种过早脱发,通常影响年轻男性(20 至 30 岁之间发病),主要影响额区和头顶。顾名思义,其原因与引起或加速脱发的皮脂分泌过多有关。伴随脂溢性脱发的症状是瘙痒、头皮疼痛和剥落的油腻头皮屑。
过多的皮脂腺活动是由激素失衡或一种名为 5α-还原酶的酶引起的,该酶将睾酮转化为二氢睾酮 (DHT)。捕获头皮上存在的雄激素(睾酮)的这些转化酶和受体的数量因情况而异,并影响产生的皮脂量。脂溢性脱发的严重程度取决于酶和受体如何分布在头皮上。
在男性和女性中,颞叶、额叶和冠部的卵泡中 5-α 还原酶的水平远高于顶叶和枕叶区域的卵泡。不同之处在于毛囊中的受体数量,女性远低于男性,这意味着她们较少出现皮脂溢出和油腻的头发。然而,女性可能会出现这种缺陷,并且通常与荷尔蒙或消化系统疾病有关。因此,在脱发伴有皮脂溢出的情况下,很难理解到什么时候DHT是这两种现象的共同原因,又在什么时候过多的皮脂成为头发的相关原因由于其特定的能力来阻塞毛囊,从而改变头发的生长。
实际上,这转化为雄激素性脱发重叠并与脂溢性脱发共存的情况。皮脂成分(胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸、角鲨烯和鞘氨醇)会导致 pH 值酸化,从而导致代谢紊乱和皮肤细胞更新。此外,鞘氨醇(一种控制细菌增殖的氨基醇)水平的改变会使情况恶化,导致脂溢性皮炎。
这种疾病的另一个原因似乎与马拉色菌属真菌有关,特别是糠秕马拉色菌(以前称为卵状糠秕孢子菌)和球形马拉色菌,它们在受皮脂溢影响的地区大量存在。然而,尚未证实与这种真菌的具体关系。在受影响的区域可以观察到细胞增殖的增加。皮脂的产生不会增加,但会改变其成分,从而刺激头皮。此外,头发会变得毛躁、凌乱、不均匀,尤其是非常油腻。这种情况还可能涉及面部(鼻子、嘴巴和眉毛附近)和耳廓(外耳)。基本治疗包括毛发治疗,旨在去除多余的皮脂,这要归功于它们的卫生和再生特性。低频激光具有卫生和抗菌特性,对于振兴头皮也非常有用,从而支持毛囊和毛球的代谢活动。